요로결석내시경수술 (RIRS)은 어떻게 진행되나요 핵심정리

목차

요로결석 내시경 수술(RIRS)은 어떻게 진행되나요?
요로결석 내시경 수술이 필요한 경우는 언제인가요?
요로결석 내시경 수술 후 주의사항 및 회복

요로결석 내시경 수술(RIRS)은 어떻게 진행되나요?

요로결석 내시경 수술은 일반적으로 전신마취 또는 진정제를 투여한 후 안전하게 진행됩니다.
수술 과정은 다음과 같습니다.

1. 내시경 삽입: 요도를 통해 가느다란 내시경을 삽입합니다.
2. 신장까지 이동: 내시경을 방광을 거쳐 요관을 지나 신장 내부까지 조심스럽게 이동시킵니다.
   이때 가이드 와이어가 내시경 진입을 돕기도 합니다.
3. 결석 확인 및 분쇄: 신장 내부에서 결석의 위치를 확인한 후, 레이저(laser)를 이용하여 결석을 잘게 부산니다.
4. 결석 제거: 부서진 결석 조각 중 일부는 자연적으로 배출되도록 유도하고, 비교적 큰 조각은 집게나 바스켓과 같은 특수 도구를 사용하여 몸 밖으로 꺼냅니다.
5. 스텐트 삽입 (필요시): 경우에 따라 요관에 스텐트(stent)라는 얇은 관을 일정 기간 삽입하여 소변과 부서진 결석 조각이 원활하게 배출되도록 돕습니다.

수술 후 실제 제거된 결석 조각들을 확인하면 결석이 효과적으로 제거되었음을 알 수 있습니다.
(실제 수술 사진이 포함될 수 있으므로, 의료 장면에 민감하신 분은 열람에 주의가 필요합니다.)

요로결석 내시경 수술이 필요한 경우는 언제인가요?

모든 요로결석에 내시경 수술이 필요한 것은 아닙니다.
다음과 같은 경우에 요로결석 내시경 수술이 고려될 수 있습니다.

• 결석의 크기 및 위치: 신장 내부에 생긴 결석으로, 일반적으로 2cm 이하의 결석이 RIRS 수술에 가장 이상적입니다.
• 체외충격파쇄석술(ESWL)의 한계: 체외충격파쇄석술로 잘 깨지지 않거나 효과를 보기 어려운 경우.
• 다발성 결석: 신장이나 요관에 여러 개의 결석이 있는 경우.
• 증상이 심한 경우: 극심한 통증, 혈뇨, 요로 감염 등의 증상이 동반되어 시술이나 약물치료로 해결이 어려운 경우.

크기가 3~4mm 정도의 작은 결석은 물을 많이 마시는 등 자연 배출을 시도해 볼 수 있습니다.
하지만 5mm 이상의 결석이나, 자연 배출이 어렵다고 판단되는 경우에는 시술이나 수술적 방법을 고려해야 합니다.
특히 여성의 경우, 결석 파쇄술 시 기계의 충격으로 인한 난소 출혈 가능성 때문에 요관 내시경 수술을 더 우선적으로 고려하는 경우도 있습니다.

요로결석 내시경 수술 후 주의사항 및 회복

요로결석 내시경 수술 후에는 몇 가지 주의사항을 지키면서 회복을 돕는 것이 중요합니다.

• 통증 및 혈뇨: 수술 후 소변을 볼 때 통증이 있거나 소변에 피가 섞여 나오는 혈뇨가 발생할 수 있습니다.
  처음에는 피가 많이 나올 수 있으나 점차 줄어들게 됩니다.
• 통증 관리: 수술 후 몸 안에 삽입된 부목(스텐트)으로 인해 허리 통증을 느낄 수 있습니다.
  이는 시간이 지나면서 완화되거나, 부목 제거 후 괜찮아지는 경우가 많습니다.
• 안정 취하기: 수술 당일에는 척추마취로 인한 두통 예방을 위해 약 8시간 동안 머리를 들지 않고 눕혀 안정을 취하는 것이 좋습니다.
• 수분 섭취: 충분한 물을 마시는 것이 소변 배출과 결석 조각의 이동을 돕습니다.
• 활동: 수술 후 특별한 불편감이 없다면 다음 날 퇴원이 가능하며, 일상생활 복귀는 비교적 빠릅니다.
  다만, 무리한 활동은 피하는 것이 좋습니다.

부목(스텐트) 제거는 보통 수술 후 1~2주 뒤에 이루어지며, 제거 후에는 통증이나 불편감이 많이 완화됩니다.

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